역 학

일반인구 중의 유병율은 남자 0.5%, 여자1.2%이다. 재난을 당한 사람들 중 50-80%에서 이 장애가 나타난다. 어린이에서도 나타날 수 있다. 남자에서의 재난은 대개 전쟁터이며 여성의 경우는 습격이나 강간이다. 어느 연령층에서도 나타날 수 있으나 청년기에 가장 많다.

증상

위협적이었던 사고에 대한 반복적 회상이나 악몽에 시달리고 일시적인 기억장애가 동반된다. 이런 상태와 더불어 일상생활에 대한 집중곤란, 흥미상실, 대인관계에서 무관심하고 멍청한 태도를 보이면서 짜증, 놀람, 수면장애 등을 보인다. 착각, 환각증상도 보이고 기억과 주의력 장애도 보인다.
희생자가 있을 경우 혼자 살아 남은데 대한 죄책감, 배척감, 수치감 등이 있다. 사고경험과 비슷한 위험상황을 회피하고 그런 비슷한 자극으로 증세가 악화된다. 불안, 우울, 지나친 흥분이나 폭발적이거나 갑작스런 충동적 행동을 보일 때도 있다.

경과 및 예후

유전적 원인
증세는 사건 발생 얼마 후에 나타나기 시작한다. 대부분 사고 경험 후 1년 이내에 발병 하지만 약 30%는 1년 후에 발병합니다.
증상은 시간에 따라 유동적이나 스트레스가 있을 때 악화된다. 30%가 회복하고 40%는 경한 증상을, 20%가 중등도 증상을, 10%가 변하지 않거나 악화한다.
좋은 예후는 급성 발병일 때, 증상기간이 짧을 때(6개월 이내), 병전 기능이 좋을 때, 사회지지가 강할 때, 다른 정신과 및 내과 질환이 없을 때 이다. 공격적이고 난폭한 행동, 충동조절장애, 알코올 및 약물남용 등과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.

치료

발병초기에 조기 발견하여 적절한 약물 및 단기정신치료를 실시하여 조기에 업무에 임하도록 하는 것이 좋습니다. 충격적 사고 후 위기개입을 통해 바로 정신적 고통을 감소시키는 것이 만성경과나 지연반응을 예방하는데 효과적이다.
심한 경우 입원가료하여 지지적 정신치료 및 사회복귀를 위한 재활치료를 시도해야 한다. 조기에 적절히 치료되지 못하면 만성화될 가능성이 높습니다.

약물치료
TCA, MAOI, SSRI등과 같은 항우울제가 효과적입니다. 약물치료는 우울증상을 경감시켜주고 악몽이나 사고당시 장면이 회상 되는 것을 감소시켜 줌으로써 수면을 정상화 시켜줍니다.

정신치료
주로 인지행동치료를 통해 인지의 재구성과 노출요법으로 외상과 관련된 회피행동을 직면하도록 돕습니다. 환자와의 긍정적 신뢰관계를 통해 안심시키고 지지해주면서 외상적 경험을 충분히 의논 할 수 있도록 격려하고 이완요법 등 다양한 대처방법을 교육하게 됩니다. 궁극적으로 환자는 외상경험을 되돌아보고 관련된 감정을 제반응(Abreaction) 을 통해 표출, 해소 하도록 합니다. 또한 미래에 대한 계획을 세우도록 하는 것이 중요합니다.